Revmatologiske lidelser, som revmatoid artritt, slitasjegikt og ankyloserende spondylitt, kan føre til betydelig leddskade og funksjonshemming. Når konservativ behandling ikke gir lindring, kan leddprotesekirurgi vurderes som et behandlingsalternativ. I denne artikkelen vil vi utforske indikasjonene for ledderstatning hos pasienter med revmatologiske lidelser, med tanke på både revmatologiske og indremedisinske perspektiver.
Leddgikt
Revmatoid artritt (RA) er en kronisk autoimmun tilstand som først og fremst rammer leddene. I alvorlige tilfeller kan betennelsen og skaden forårsaket av RA føre til ledddeformitet og funksjonstap. Når konservative behandlinger, som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske midler, ikke klarer å kontrollere sykdommen tilstrekkelig og lindre symptomene, kan leddprotesekirurgi være indisert. Vanlige berørte ledd i RA inkluderer knær, hofter og små håndledd.
Artrose
Artrose er en degenerativ leddsykdom preget av nedbryting av leddbrusk og underliggende bein. I avanserte stadier av slitasjegikt kan pasienter oppleve sterke smerter, stivhet og begrenset bevegelighet. Leddprotesekirurgi, spesielt total kneprotese og total hofteprotese, kan anbefales for pasienter med sluttstadium slitasjegikt som ikke reagerer på konservative tiltak som fysioterapi, analgetika og intraartikulære injeksjoner.
Ankyloserende spondylitt
Bekhterevs sykdom er en type inflammatorisk leddgikt som først og fremst rammer ryggraden og sakroiliaca-leddene. Over tid kan den kroniske betennelsen ved ankyloserende spondylitt føre til vertebral fusjon, noe som resulterer i betydelig funksjonshemming og redusert spinal mobilitet. Mens farmakologiske behandlinger som tar sikte på å kontrollere betennelse og sykdomsprogresjon er hjørnesteinen i behandling av ankyloserende spondylitt, kan leddprotesekirurgi, slik som total hofteprotese, vurderes i tilfeller av alvorlig hoftepåvirkning og funksjonssvikt.
Internmedisinske hensyn
Fra et indremedisinsk perspektiv er det viktig å vurdere den generelle helsetilstanden til pasienter med revmatologiske lidelser før man vurderer leddprotesekirurgi. Omfattende preoperativ evaluering, inkludert kardiovaskulære og pulmonale vurderinger, er avgjørende for å sikre at pasienten er medisinsk optimalisert for kirurgi. I tillegg er optimalisering av eventuelle komorbide tilstander, som diabetes og hypertensjon, avgjørende for å redusere risikoen for perioperative komplikasjoner.
Tverrfaglig tilnærming
Samarbeid mellom revmatologer, ortopediske kirurger, internister og rehabiliteringsspesialister er avgjørende i behandlingen av revmatologiske pasienter som kan trenge leddprotesekirurgi. Denne tverrfaglige tilnærmingen sikrer at pasienter får omfattende omsorg, fra sykdomsspesifikke behandlinger for deres revmatologiske tilstand til perioperativ optimalisering og postoperativ rehabilitering. Videre er delt beslutningstaking som involverer pasienten og helseteamet avgjørende for å tilpasse behandlingsmål og forventninger.
Konklusjon
Leddprotesekirurgi kan forbedre livskvaliteten betydelig for pasienter med revmatologiske lidelser, men beslutningen om å fortsette med operasjonen bør vurderes nøye basert på den enkelte pasients kliniske presentasjon, sykdomsgrad og generelle helsetilstand. Ved å forstå indikasjonene for ledderstatning ved revmatologiske lidelser og inkorporere både revmatologiske og indremedisinske perspektiver, kan helsepersonell tilby personlig tilpasset og omfattende behandling til denne pasientpopulasjonen.