Hornhinnetransplantasjon, også kjent som hornhinnetransplantasjon, er en kirurgisk prosedyre for å erstatte hele eller deler av en skadet hornhinne med sunt hornhinnevev fra en donor. De forskjellige typene hornhinnetransplantasjonsteknikker inkluderer penetrerende keratoplastikk (PK), dyp anterior lamellær keratoplastikk (DALK), Descemets stripping endotelial keratoplasty (DSEK) og Descemet membranendotelial keratoplasty (DMEK).
1. Penetrerende keratoplastikk (PK)
Penetrerende keratoplastikk, også kjent som full-tykkelse hornhinnetransplantasjon, innebærer å erstatte hele den skadede hornhinnen med en donor hornhinne. Denne teknikken brukes når hornhinneskaden er tilstede i alle lag av hornhinnen. Under PK fjernes en sirkulær del av pasientens hornhinne og erstattes med et donorhornhinnevev av samme størrelse, som deretter sys på plass.
2. Deep anterior Lamellar Keratoplasty (DALK)
Dyp fremre lamellær keratoplastikk er en hornhinnetransplantasjonsteknikk med delvis tykkelse som erstatter de ytre lagene av hornhinnen mens pasientens innerste lag (endotelet) blir intakt. DALK brukes når skaden er begrenset til de ytre lagene av hornhinnen, for eksempel i tilfeller av keratokonus eller hornhinnearr. Donorhornhinnevevet som brukes i DALK inkluderer ikke endotelet, og det podes forsiktig på pasientens hornhinne ved hjelp av ulike kirurgiske teknikker.
3. Descemets stripping endotelial keratoplasty (DSEK)
Descemets stripping av endotel keratoplastikk er en teknikk som brukes for å spesifikt adressere sykdommer som påvirker endotellaget av hornhinnen, slik som Fuchs endoteldystrofi eller tap av endotelceller etter kataraktkirurgi. Under DSEK fjernes det skadede endotellaget, og et tynt lag med donorhornhinne som inneholder friske endotelceller transplanteres på pasientens hornhinne. Donorvevet holdes på plass av en luft- eller gassboble, og pasientens eget hornhinnestroma forhindrer behovet for hornhinnetransplantasjon i full tykkelse.
4. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK)
Descemet membran endotel keratoplastikk er en avansert type endotel keratoplastikk som involverer transplantasjon av en tynn, sunn donor Descemet membran og endotel inn i pasientens øye. DMEK gir fordelen av å bruke kun et tynt lag med donorvev, noe som kan føre til raskere visuell restitusjon og lavere risiko for immunavstøtning. Den delikate karakteren av DMEK-prosedyren krever spesialiserte ferdigheter og erfaring for å håndtere og plassere det skjøre donorvevet riktig.
Hver type hornhinnetransplantasjonsteknikk har sine indikasjoner, fordeler og potensielle komplikasjoner. Øyekirurger evaluerer pasientens tilstand nøye og velger den mest passende teknikken for å optimere visuelle resultater samtidig som risikoen for avstøting og andre postoperative komplikasjoner minimeres.