Lupus, også kjent som systemisk lupus erythematosus, er en kronisk autoimmun sykdom som kan påvirke ulike deler av kroppen, inkludert hud, ledd, nyrer, hjerte, lunger og hjerne. På grunn av de forskjellige og ofte svingende symptomene, kan diagnostisering av lupus være utfordrende. Medisinske fagfolk er avhengige av en kombinasjon av symptomer, fysiske undersøkelser og laboratorietester for å bekrefte tilstedeværelsen av lupus hos en person.
Symptomer på Lupus
I mange tilfeller presenterer lupus et bredt spekter av symptomer, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig. Noen vanlige symptomer inkluderer:
- Leddsmerter og stivhet
- Ekstrem tretthet
- Sommerfuglformet utslett i ansiktet
- Feber
- Brystsmerter
- Fotosensitivitet
- Raynauds fenomen
- Munnsår
- Proteinuri
- Nevrologiske symptomer
I tillegg til disse symptomene kan lupus også forårsake betennelse i ulike organer, noe som fører til et mer komplekst klinisk bilde.
Diagnostiske kriterier for lupus
American College of Rheumatology (ACR) har etablert 11 kriterier for klassifisering av lupus. Disse inkluderer malarutslett, diskoidutslett, fotosensitivitet, orale sår, ikke-erosiv artritt, serositt, nyresykdommer, nevrologiske lidelser, hematologiske lidelser, immunologiske lidelser og antinukleære antistoffer. Generelt må en person oppfylle minst 4 av disse kriteriene for å bli klassifisert som å ha lupus.
Fysisk undersøkelse
Under en fysisk undersøkelse vil en helsepersonell se etter tegn på lupus, som hudutslett, munnsår, ømhet i ledd og hovne lymfeknuter. De vil også vurdere funksjonen til hjertet, lungene og nyrene, da lupus også kan påvirke disse organene.
Laboratorietester for lupus
En rekke laboratorietester kan brukes til å diagnostisere lupus, inkludert:
- Antinukleære antistoff (ANA)-test: Denne blodprøven oppdager tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer, som ofte finnes hos personer med lupus.
- Komplett blodtall (CBC): En CBC kan oppdage abnormiteter i blodet som kan oppstå hos personer med lupus, for eksempel anemi eller lavt antall blodplater.
- Urinalyse: Urinalyse kan oppdage tilstedeværelsen av blod, protein eller cellulære avstøpninger i urinen, noe som kan indikere nyreinvolvering i lupus.
- Autoantistofftester: Disse testene kan oppdage spesifikke autoantistoffer som vanligvis er assosiert med lupus, for eksempel anti-dsDNA og anti-Sm antistoffer.
- Komplementnivåer: Måling av komplementnivåer kan bidra til å vurdere aktiviteten til sykdommen og overvåke dens progresjon.
- Immunologiske tester: Disse testene vurderer nivåene av forskjellige antistoffer og komplementproteiner, og gir tilleggsinformasjon om immunsystemets aktivitet.
- Biopsi: I noen tilfeller kan en biopsi av huden, nyrene eller andre berørte organer utføres for å bekrefte diagnosen og vurdere omfanget av organskade.
Andre tester
Utfordringer i diagnose
Diagnostisering av lupus kan være utfordrende på grunn av dens variable og ofte uspesifikke symptomer. I tillegg kan sykdommen etterligne andre tilstander, noe som fører til feildiagnostisering eller forsinket diagnose. Helsepersonell må vurdere hele det kliniske bildet og bruke en kombinasjon av tester for å bekrefte tilstedeværelsen av lupus.
Konklusjon
Diagnostisering av lupus krever en omfattende tilnærming som vurderer pasientens symptomer, fysiske undersøkelsesfunn og laboratorietestresultater. Ved å forstå de ulike manifestasjonene av lupus og bruke de etablerte diagnostiske kriteriene og testene, kan helsepersonell nøyaktig diagnostisere lupus og sette i gang passende behandling for å håndtere sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet.